כאבי ראש בילדים זו תלונה בהחלט לא נדירה. במיוחד בגילאים הבוגרים יותר.
בכל מקרה, תמיד מומלץ לערוך ביקור אצל רופא הילדים כשמדובר בכאבי ראש חוזרים.
נשאלתי כבר מספר פעמים אם "יש דבר כזה מיגרנה בילדים?" .
התשובה היא : כן, בהחלט. מיגרנה היא בהחלט אחת האבחנות האפשריות בהתייחס לכאבי ראש חוזרים בילדים. ישנן הערכות של הופעת מיגרנה בילדים בכ- 3.5-5% מכלל אוכלוסיית הילדים.
שוב, על מנת לקבוע כי מדובר במיגרנה ולא באבחנה אחרת יש צורך בהערכה מפורטת של התסמינים על ידי שיחה עם הילד וההורים וכן בדיקה גופנית ונוירולגית מתאימה. המקום הנכון להתחלת הבירור- אצל רופא הילדים.
למיגרנה באוכלוסיית הילדים יש מאפיינים שונים מאלו אצל המבוגרים :
* בניגוד למבוגרים, אצל ילדים המיגרנה שכיחה יותר בבנים מאשר בבנות.
* משך ההתקף אצל ילדים לרוב הינו קצר יותר. לרוב ההתקף נמשך פחות מ4 שעות אך אם הילד לא מקבל כל טיפול זה יכול אף להמשך עד 72 שעות.
* אצל רוב הילדים ההתקף דווקא לא מאופין בכאב ראש חד צדדי באופן בולט וברור כמו אצל מבוגרים. 25-60% מהילדים חווים בזמן התקף תלונה של כאב ראש חד צדדי.
* רוב הילדים לא חווים מאורעות -אאורות המקדימים את ההתקף , מנגד חלקם חווים שינוי התנהגותי הקודם לכאב הראש כגון : עצבנות, חיוורון, חולשה וחוסר תאבון.
* בתשאול ההורים ניתן בהחלט ללמוד פעמים רבות על הופעת מיגרנה במשפחה. בנוסף, לעיתים ניתן ללמוד, כי ילדים עם מגרנה חוו או חווים בנוסף גם הפרעות שינה בדמות ביעותי לילה או סיוטי לילה. מעניינת העובדה כי ההורים לעיתים מצביעים כי הילדים היו אף תינוקות חסרי מנוחה בינקותם. שוב, לא תמיד, אך באופן בולט יותר ביחס לשאר אוכלוסיית הילדים.
* בזמן התקף מיגרנוטי לרוב נראים הילדים חולים ואו חסרי מנוחה. ההתקף יכול להיות מלווה בתחושת סחרור קלה, לעיתים תלונה של טשטוש ראיה. היא יכולה להיות מלווה גם בכאבי בטן, בחילות או הקאות. הילד לעיתים יתאר תחושת צמרור, הרגשת חום והזעה. יש ילדים שחווים התקף מיגרנוטי רק בדמות כאבי בטן בלבד, ללא כאבי ראש (abdominal migraine) ובהחלט צריך לזכור זאת גם בהקשר של בחינת ובדיקת ארועים חוזרים של כאבי בטן אצל ילדים.
* ארועים שיכולים להקדים התקף אצל ילדים :
1. לחץ נפשי ( כולללחץ חיובי-התרגשות גדולה) 2. רעב 3. חוסר שינה.
* תופעות שעשויות להיות נלוות בזמן התקף :
1. פעילות גופנית או מאמץ גופני עשויים להחמיר את כאב הראש ולכן הילדים עשויים לרצות רק לנוח ולהמנע מכל פעילות בזמו הארוע. פעמים רבות הם עשויים להמנע בזמן ההתקף מצפייה בטלויזיה או פעילות במחשב.
לעיתים הילדים מתארים התגברות כאבי הראש בזמן התקף אף בפעילות גופנית או מאמץ פיזי קל.
2. רגישות לאור או לקולות – פעמים רבות ההורים מתארים שהילדים פשוט מעונינים ללכת לישון כשהאור סגור או בכלל ללכת לישון.
* כדי להגדיר מיגרנה, מעבר לשלילת אבחנות אחרות וכמובן התאמת התסמינים למיגרנה, צריךלהיות מדובר בארועים חוזרים ( לפחות 5 ארועים בעבר). אתם ההורים עשויים להתבקש על ידי הרופא לבדוק, לרשום ולתעד את ההופעות כשהן קורות על מנת ללמוד במדויק ולאבחן נכונה אם מדובר במיגרנה או תופעה אחרת הגורמת לכאבי ראש.אפשר בהחלט לעשות "יומן" אשר יעזור לנו הרופאים ולכם ההורים בלימוד והבנת האירועים כמו גם לזהות אפשרות של גורמים מעוררי התקף.
* איך מטפלים? :
1. זיהוי גורמים מעוררי התקף ומניעתם.
2. טיפול תרופתי לפי הצורך להקלת כאבי הראש והתסמינים בעת ההתקף
3. לעיתים, הילדים נזקקים אף לטיפול מונע.
כמובן שבקו הראשון, יש להמליץ לילד לנוח ( רצוי שינה בחדר חשוך). שינה עשויה בהחלט לעזור במקרים רבים ומיטיבה עם התופעות. כקו ראשון, בהחלט תרופות אנלגטיות ( נוגדיכאבים) שההורים מכירים עשויים לעזור או להקל מאוד.
טיפולים מתקדמים יותר תלויים בשכיחות או בחומרת התסמינים וכמובן תלויים בהמלצת רופאים ובקבלת מרשם מתאים.
בכל מקרה, חשוב מאוד לזכור, כי הופעת כאבי ראש חוזרים אצל ילדים מצריכים ביקור אצל רופא הילדים על מנת לבחון ולאבחן את הסיבה הגורמת.
